Tratamiento de la enfermedad de Parkinson

La enfermedad de Parkinson es un trastorno del movimiento que afecta aproximadamente a 145 000 personas en el Reino Unido y a más de 10 millones de personas en todo el mundo.

Es tanto progresiva (lo que significa que avanza con el tiempo) como degenerativa, ya que se caracteriza por una disminución continua de las células productoras de dopamina en la región motora del cerebro.
La dopamina es una sustancia química importante que el cerebro utiliza para regular el movimiento. Su disminución en la enfermedad de Parkinson reduce la capacidad de los pacientes para controlar o iniciar el movimiento, lo que resulta en síntomas como temblor, movimiento lento, rigidez e inestabilidad postural.

A pesar de que la enfermedad de Parkinson fue descrita por primera vez hace más de 200 años, su causa exacta aún se desconoce. Algunos estudios sugieren que puede ser genética, pero solo alrededor del 15 por ciento de las personas con enfermedad de Parkinson tienen antecedentes familiares. La mayoría de los científicos creen que es causada por una compleja combinación de factores genéticos y ambientales.

Síntomas motores: Pueden hacer que las actividades cotidianas sean un verdadero reto.

Síntomas no motores: A pesar de que la enfermedad de Parkinson es un trastorno del movimiento, los síntomas no motores pueden tener un gran impacto en la calidad de vida.

• Cada persona con enfermedad de Parkinson tendrá una pauta de tratamiento individualizada.
• La pauta de tratamiento farmacológico óptima varía de una persona a otra y su equipo de especialistas del hospital puede ayudarle a encontrar los medicamentos ―o combinación de medicamentos— adecuados para brindarle el mayor alivio con la menor cantidad de efectos secundarios posible.
• Con el tiempo, a medida que los medicamentos se vuelven menos eficaces, las dosis pueden aumentar, y también pueden añadirse nuevos medicamentos como levodopa o agonistas de la dopamina, entre otros. La levodopa es un medicamento común utilizado para tratar la enfermedad de Parkinson, por lo que usted debe haber probado la levodopa antes de ser considerado para la ECP.¹

• Si bien el ejercicio no constituye un tratamiento para la enfermedad de Parkinson, se ha demostrado que ralentiza el deterioro. Un ensayo clínico de 10 000 pacientes demostró que la práctica de al menos dos horas y media de actividad física por semana −incluyendo actividades de fuerza, flexibilidad y ejercicio aeróbico− proporciona una calidad de vida mejor y más prolongada.
• Con el fin de que sea apto para la cirugía de ECP, su equipo de especialistas le recomendará que realice ejercicio aeróbico en la medida de lo posible.

• La Estimulación Cerebral Profunda (ECP) es una intervención quirúrgica diseñada para ayudar a controlar los síntomas motores a la vez que permite reducir la medicación. La ECP utiliza un dispositivo de tamaño y forma similares a los de un marcapasos cardíaco. Este envía señales al cerebro para ayudar a controlar los síntomas de los trastornos del movimiento. Su cirujano colocará uno o dos cables llamados "electrodos" en el cerebro.
• A continuación, los electrodos se conectan al estimulador y este se coloca debajo de la piel, en el tórax o el abdomen. En los pacientes pediátricos suele insertarse el estimulador en el abdomen. Cuando el estimulador está activado, produce impulsos eléctricos suaves que estimulan una diana específica dentro del cerebro.
• La terapia de estimulación puede ayudar a regular la señalización cerebral errónea y de este modo mejorar algunos de los síntomas de los trastornos del movimiento. En muchos casos, las personas vuelven a ser capaces de llevar a cabo actividades cotidianas que se habían vuelto imposibles de realizar.

• Hable siempre con su médico para saber si este tratamiento podría ser adecuado para usted.
• Con el fin de que sea apto para la cirugía de ECP, su equipo de especialistas le recomendará que realice ejercicio aeróbico en la medida de lo posible.

En el caso de las personas con enfermedad de Parkinson, los candidatos ideales son aquellos que:

• Han respondido positivamente al tratamiento con levodopa, pero no pueden controlar los síntomas motores de la enfermedad solo con los medicamentos
• Recibieron el diagnóstico de la enfermedad de Parkinson al menos 5 años atrás.

La ventana se abre cuando un paciente cumple los siguientes criterios:

• Se le diagnosticó enfermedad de Parkinson con causa desconocida
• Respondió positivamente al tratamiento con levodopa
• Los medicamentos se han vuelto menos eficaces en el tratamiento de los síntomas
• Experimenta oscilaciones al azar (también denominadas "fluctuaciones on-off") en la respuesta al tratamiento que afectan a su calidad de vida, por ejemplo, trastornos del sueño
• Un aumento en las dosis de la medicación resulta en un aumento de los movimientos involuntarios

Los signos de la enfermedad de Parkinson avanzada incluyen, por ejemplo, tomar la medicación con tanta frecuencia que las personas afectadas apenas tienen tiempo para comer. La vida se vuelve cada vez menos predecible debido a la aparición repentina de fases OFF.

La regla 5:2:1 puede utilizarse para estimar si este punto ya se ha alcanzado o no.

En los últimos 50 años, ha habido descubrimientos que han revolucionado nuestra comprensión de la enfermedad de Parkinson y el cerebro. Se están llevando a cabo varios ensayos orientados a ralentizar la progresión de la enfermedad de Parkinson, detener la enfermedad o incluso tratar de revertirla. Manténgase al corriente de todas las investigaciones y recursos actualmente disponibles para apoyar la cura de la enfermedad de Parkinson aquí.

Para aumentar la concienciación y la comprensión, Boston Scientific participa activamente en la educación comunitaria y construye sólidas relaciones con la comunidad local de la enfermedad de Parkinson.